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广西:基本实现全区异地就医购药直接结算

来源:南宁友爱医院发布日期:2017-07-19关注度:6333 次点击免费咨询医生

    29日,广西新闻网记者从全区实现社会保障卡就医“一卡通”新闻发布会获悉,截至2015年11月30日,广西全区社会保障卡持卡人数达到1056万人,实现了全区15个统筹地区全覆盖,地域覆盖面达100%。发放人群包括城镇职工、城镇居民、新农保参保人员。广西已基本实现全区异地就医、购药直接结算。
  “一卡一库一平台”简化异地就医结算流程
  长期以来,由于政策不统一、信息系统没有实现互联互通等原因,“异地就医难、费用垫付多、报销跑断腿”的问题曾一直是人们的“烦心事”甚至“伤心事”。为此,广西积极建设“一卡一库一平台”,通过制发全区统一的社会保障卡、建设社会保障卡持卡人员信息库和全区异地就医结算平台,并将自治区本级和14个市的业务系统接入该平台,实现对异地就医备案、参保人员、参保单位等基础数据信息的集中管理和互认共享。
  据介绍,社会保障卡将医疗服务与医疗结算流程有机结合,实现参保人本地和跨地的医疗保险、工伤保险、生育保险医疗费即时结算,支持挂号、诊疗、妊娠登记、住院登记、购药等就医过程的信息服务。
  同时,异地就医的医保待遇和报销比例均按参保地政策及标准执行。
  “一卡通”异地就医结算如何办理?
  异地门诊及购药结算方面,参保人员可直接持社会保障卡在异地定点医疗机构门诊及异地定点零售药店直接刷卡结算。
  异地住院结算方面,参保人员需到参保地社保局办理异地备案手续,凭社会保障卡和参保地社保局出具的异地就医凭证,到所选定的异地定点医疗机构直接结算。
  因出差、旅游等突发疾病需在异地住院,持卡人在办理入院手续后3个工作日内向参保地社保局提出书面申请,就医费用也可直接结算。
  “一卡通”实现异地就医结算后,参保人在异地就医时无需垫支大额医疗费用,大大减少了在定点医疗机构办理费用结算的时间,也无需再返回参保地办理医疗费用报销手续,为异地安置(居住)退休人员、异地转诊住院人员、异地工作人员、异地出差出游等临时性就医购药人员等提供了极大便利。
  全区已基本实现社会保障卡就医“一卡通”
  据了解,截至2015年11月30日,全区社会保障卡持卡人数达到1056万人,实现了全区15个统筹地区全覆盖,地域覆盖面达100%。发放人群包括城镇职工、城镇居民、新农保参保人员。
  同期,全区实现互联互通的定点医疗机构共1924家,占全区2306家定点医疗机构的83%;实现异地购药直接结算的定点零售药店共3371家,占全区4180家定点零售药店的81%。参保人持社会保障卡可在上述已实现互联互通的定点医疗机构、零售药店刷卡直接结算。
  据统计,从“一卡通”今年6月底开通至11月30日,广西已通过“一卡通”为参保人进行异地直接结算13206人次,结算金额达到1.56亿元。其中,门诊4723人次,住院7205人次,药店1278人次。
  促进跨省就医协作 推进社保卡、就诊卡、银行卡三合一
  自治区社会保险事业局有关负责人表示,广西拟于近期与云南省、重庆市及沈阳市等地开通异地就医直接结算,力争2016年实现与东北三省的“全覆盖”,在更好地服务区内人才流动的同时,吸引更多省外人员来广西旅游、创业。
  下一步,广西将继续推进定点医疗机构、药店的互联互通,加快社会保障卡制发进度,力争在2016年年内为所有持有医保卡参保人员换发新的社会保障卡,全区社会保障卡的持卡人数达2500万人以上。
  同时,社会保障卡的服务功能将进一步丰富,未来将实现社会保障卡、就诊卡、银行卡三卡合一,实现就医全流程应用。此外,广西还将全面推动社会保障卡身份凭证、信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取、金融支付六大类功能102项应用项目的深度应用。
  社保卡持有人已超过1000万
  全区3371家定点零售药店实现异地购药直接结算
  未来社保卡、就诊卡、银行卡将三卡合一
   今年6月底,广西社会保障“一卡通”管理系统正式运行,持社保卡的参保城镇职工,异地看病就医可以实现即时结算(本报今年7月1日曾报道)。如今大半年过去了,“一卡通”还有哪些新进展?12月29日,自治区人社部门召开新闻发布会,介绍了广西社保“一卡通”的情况。
  58岁的陈阿姨从柳州跟随女儿到南宁定居已有4年多了。今年年中开通的社保“一卡通”让她异地看病不用再回柳州报销,前不久,陈阿姨还惊喜地发现,她用社保卡在南宁药店买药也能直接结算了,“要是在以前,外地买药只能自己掏腰包。”陈阿姨说。
  据人社部门介绍,目前实现互联互通的定点医疗机构已覆盖全区14个地市,定点零售药店也大多覆盖城乡、郊区。使用社保“一卡通”,参保人医疗保险待遇享受基本不变,异地就医医保待遇、报销比例等按照参保地政策及标准执行。同时,社保“一卡通”的发放人群也有所扩大,发放人群包括城镇职工、城镇居民以及新农保参保人员。
  需要注意的是,领取新的社保卡后,参保人员可持本人有效身份证件和社保卡到合作金融机构网点办理金融功能激活业务,金融功能激活后,社保功能将在24小时后自动激活。新卡完全激活后,原医疗保险卡同时作废,原医保账户中的可用余额自动转移至新卡。
  区内全面实现互联互通,区外也在积极跟进。目前,广西与海南省、广州市已实现异地就医联网结算。近期,广西还将与云南省、重庆市以及辽宁省沈阳市等地开通异地就医直接结算,并力争明年实现东北三省“全覆盖”,广西与周边几个省份的互联互通也纳入了2016年的计划内。
  下一步,人社部门将力争2016年全区社会保障卡的持卡人数达2500万人以上;社保卡的服务功能进一步完善,未来将社会保障卡、就诊卡、银行卡三卡合一,实现就医全流程的应用;推动社保卡的身份凭证、信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取、金融支付等功能。
  成绩单
  截至11月30日,全区实现互联互通的定点医疗机构有1924家,占全区医疗机构的83%。
  实现异地购药直接结算的定点零售药店共3371家,占全区的81%。
  截至11月30日,全区社会保障卡持卡人数达到1056万人,实现全区15个统筹地区全覆盖,地域覆盖面达100%。
  6月30日-11月30日,全区通过“一卡通”异地就医结算平台结算13206人次,其中门诊4723人次,住院7205人次,药店1278人次。结算金额1.56亿元,其中由医疗保险基金支付的金额为1.11亿元。
  提个醒
  老卡在过渡期内仍可使用
  目前,全区社保卡的发卡工作已全面铺开,由于参保人员人数众多,制发卡工作量较大,将新的统一的社保卡发放到每一位参保人员手中需要一定的时间,还请广大参保人员耐心等候。人社部门表示,持有旧医保IC卡的参保人,不需要个人办理申领手续,各级社保经办机构会分批免费为参保人直接制卡,卡制作好以后,将委托银行进行发放,发卡银行会主动联系参保人,将卡发到参保人手上。
  在此期间,原有的基本医疗保险卡在统筹地区内仍可正常使用,确需异地住院的仍按统筹地区原有规定办理。人社部门将力争在明年上半年内为所有持有医保卡参保人员换发新的社保卡。
  教你如何用新卡异地就医
  异地住院看病时,参保人员需到参保地社保局办理异地备案手续,凭社会保障卡和参保地社保局出具的异地就医凭证,到所选定的异地定点医疗机构直接结算;因出差、旅游等突发疾病需在异地住院的,持卡人须在办理入院手续后3个工作日内向参保地社保局提出书面申请,就医费用也可直接结算。
 

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坐诊医生

  • 石华乾
  • 曾认霖

石华乾医生

精神疾病资深主任医师

石华乾,从事脑科临床工作40余年,专注脑类疾病的治疗,历任广西南宁友爱医院精神疾病资深主任医师,多年来致力于脑科疾病的临床科研、教学研究和治疗工作,拥有丰富的临床经验...(详细)

临床擅长:

擅长运用超导纳米技术疗法(AMF脑细胞神经检测仪+NGF超导纳米技术)诊治精神科常见病和疑难病症,尤其侧重于治疗癫痫、失眠、抑郁、躁狂症、焦虑、精神分裂、神经衰弱等疑难精神疾病,其临床经验丰富,针对不同患者制定个体化治疗方案,以临床康复率高、复发率低而深受患者欢迎及好评。

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